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Pflegeversicherung Abrechnung 2013

Bei der Abrechnung der Pflegeleistungen muss man zwischen dem Pflegegeld und der Pflegesachleistung unterscheiden. Beide werden grundlegend unterschiedlich abgerechnet, um dem Bed√ľrfnis des Versicherten zielgerichtet Rechnung zu tragen.

Die Pflegegeld-Abrechnung

  • Leistung bei Betreuung durch Angeh√∂rige
  • Zahlung an den Versicherten
  • Freie Verf√ľgbarkeit

Die Abrechnung von Pflegesachleistungen

  • F√ľr ambulante und station√§re Betreuung
  • Abrechnung mit der Pflegeeinrichtung

Abrechnung des Heimentgelts

  • F√ľr Verpflegung und Unterbringung
  • Abrechnung mit dem Versicherten

Anbieter vergleichen & Kosten berechnen

Die perfekte private Absicherung im Pflegefall muss genau auf den pers√∂nlichen Bedarf abgestimmt sein. Der Online-Vergleichsrechner zeigt, welcher Tarif diesen Bedarf kosteng√ľnstig absichert. Er wird unter dem Link ‚ÄěZum Versicherungsvergleich‚Äú aufgerufen.

Bei der Abrechnung der Pflegeleistungen muss man zwischen dem Pflegegeld und der Pflegesachleistung unterscheiden. Beide werden grundlegend unterschiedlich abgerechnet, um dem Bed√ľrfnis des Versicherten zielgerichtet Rechnung zu tragen.

Die Pflegegeld-Abrechnung

  • Leistung bei Betreuung durch Angeh√∂rige
  • Zahlung an den Versicherten
  • Freie Verf√ľgbarkeit

Die Abrechnung von Pflegesachleistungen

  • F√ľr ambulante und station√§re Betreuung
  • Abrechnung mit der Pflegeeinrichtung

Abrechnung des Heimentgelts

  • F√ľr Verpflegung und Unterbringung
  • Abrechnung mit dem Versicherten

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Die perfekte private Absicherung im Pflegefall muss genau auf den pers√∂nlichen Bedarf abgestimmt sein. Der Online-Vergleichsrechner zeigt, welcher Tarif diesen Bedarf kosteng√ľnstig absichert. Er wird unter dem Link ‚ÄěZum Versicherungsvergleich‚Äú aufgerufen.

 


 

Im Pflegefall √ľbernimmt die Pflege-Pflichtversicherung nur einen Anteil der anfallenden Pflegekosten. Jeder Versicherte muss wissen, dass ein Teil der Kosten aus eigener Tasche zu zahlen ist. Wer sich mit dem Eintritt des Pflegefalls konfrontiert sieht, hat eine Reihe von Fragen zu kl√§ren. Wenn Pflegeversicherung Leistungen zur Abrechnung kommen, muss man genau informiert sein, wie das Abrechnungsverfahren abl√§uft. Damit der Versicherte oder seine Angeh√∂rigen nicht mit langwierigen Recherchen konfrontiert sind, lohnt es sich, sich rechtzeitig √ľber die Pflegeversicherung Leistungen Abrechnung zu informieren. Zu unterscheiden sind dabei die Leistungen Pflegegeld und Pflegesachleistungen.

Anbieter

Die Pflegekassen √ľbernehmen im Pflegefall zwei Arten von Leistungen. Das Pflegegeld erh√§lt der Versicherte, er kann damit einen Angeh√∂rigen entsch√§digen, der seine Betreuung im heimischen Haushalt √ľbernimmt. Pflegesachleistungen fallen dagegen an, wenn ein ambulanter Pflegedienst eingeschaltet wird oder wenn eine vollstation√§re Pflege erforderlich ist. Die Art der Pflegeleistung bestimmt die Pflegeversicherung Leistungen Abrechnung. Ungeachtet der Pflegeversicherung Leistungen Abrechnung muss sich der Versicherte mit seinen Angeh√∂rigen darauf einstellen, dass die Beantragung der Leistungen bis zur Freigabe und zur ersten Zahlung l√§ngere Zeit in Anspruch nimmt. Bis die ersten Zahlungen geleistet werden, muss man also mit einem angemessenen Bearbeitungszeitraum rechnen.

Die Pflegegeld-Abrechnung

Wird im Rahmen der Pflegegeldversicherung Leistungen Abrechnung ein Pflegegeld an den Versicherten gezahlt, weil die Angeh√∂rigen selbst eine Betreuung im Pflegefall √ľbernehmen, erh√§lt der Versicherte diese Leistung selbst ausgezahlt. Er hat sie in diesem Fall zur freien Verwendung und kann sie den Angeh√∂rigen als Entsch√§digung zahlen. Ein Gutachter hat vor der Freigabe des Antrags sicherzustellen, dass die erforderliche heimische Pflege in geeigneter Weise geleistet wird, und er wird in regelm√§√üigen Abst√§nden eine Qualit√§tssicherung durchf√ľhren. Dieses Verfahren ist im Interesse des Pflegebed√ľrftigen, aber auch im Interesse der Angeh√∂rigen, die nur dann eine Pflegeleistung selbst erbringen sollen, wenn sie dies fachgerecht und bei vertretbarer Belastung leisten k√∂nnen.

Die Abrechnung von Pflegesachleistungen

Unter den Begriff der Pflegesachleistungen f√§llt die Betreuung durch einen ambulanten Pflegeservice, und auch eine teilstation√§re oder eine station√§re Pflege wird unter dieser Definition erfasst. Die Pflegeversicherung Leistungen Abrechnung erfolgt bei einem Bezug von Sachleistungen immer zwischen dem gew√§hlten Erbringer der Leistung und der Pflegekasse. Der Umweg der Zahlung √ľber den Versicherten ist also bei Pflegesachleistungen nicht vorgesehen. Allerdings ist der Begriff der Pflegesachleistung im Zusammenhang mit der Pflegeversicherung Leistungen Abrechnung durchaus missverst√§ndlich, denn letztlich handelt es sich bei diesen Sachleistungen um die Betreuung eines professionellen Pflegedienstes, die abgerechnet wird. Die direkte Abrechnung der Leistungen zwischen der Pflegekasse und dem Erbringer der Unterst√ľtzung folgt gem√§√ü dem geltenden Verfahren bei der Krankenversicherung, denn auch hier werden die Leistungen direkt zwischen der Krankenkasse und dem Arzt oder der Klinik abgerechnet.

Abrechnung des Heimentgelts

Die Pflegesachleistung umfasst nur den eigentlichen Pflegeaufwand und die soziale Betreuung in der Pflegeeinrichtung. Kosten f√ľr die Unterbringung und Verpflegung, m√∂gliche Investitionskosten oder eine besondere Komfortleistung werden nicht von den Pflegesachleistungen abgedeckt. Der Versicherte hat f√ľr solche Positionen, die auch als Heimentgelt bezeichnet werden, selbst aufzukommen. Entsprechend werden diese Heimentgelte monatlich mit dem Versicherten direkt abgerechnet. Ben√∂tigt der Pflegebed√ľrftige Pflegemittel oder Pflegehilfsmittel, sind auch diese direkt mit der Institution abzurechnen, die diese Mittel zur Verf√ľgung stellt. Somit bleibt ein erheblicher Teil der Pflegeleistungen von jedem Pflegebed√ľrftigen aus eigener Tasche zu zahlen, wenn der Pflegefall eintritt. F√ľr diese L√ľcke ist eine private Absicherung dringend zu empfehlen.

Anbieter vergleichen & Kosten berechnen

Wer sich f√ľr eine private Absicherung im Pflegefall entscheidet, f√ľhrt vor dem Vertragsabschluss einen Tarifvergleich durch. Er muss zeigen, welche private Pflegeversicherung die besten Leistungen f√ľr die bestehende Versorgungsl√ľcke erbringt. Der Tarifvergleich wird online durchgef√ľhrt, der Vergleichsrechner wird mit dem Link ‚ÄěZum Versicherungsvergleich‚Äú bedient.

Häufig Gestellte Fragen

Was sind die Aufgaben der Pflegeversicherung?

Mit der Pflegeversicherung l√§sst sich gew√§hrleisten, dass Pflegebed√ľrftige Hilfe erhalten, wenn sie aufgrund der Schwere ihrer Pflegebed√ľrftigkeit auf Unterst√ľtzung angewiesen sind. Diese kann durch professionelle Mitarbeiter eines Pflegeheims oder eines ambulanten Pflegeteams durchgef√ľhrt werden, aber ebenso ist die Pflege durch Familienangeh√∂rige m√∂glich. Als pflegebed√ľrftig werden all die Personen bezeichnet, die wegen einer Krankheit oder einer Behinderung minimal f√ľr sechs Monate Hilfe beanspruchen. Die Pflegebed√ľrftigkeit umfasst, je nach Schwere, den Hilfsbedarf bei t√§glichen Verrichtungen, die regelm√§√üig wiederkehren, sowie Ern√§hrung, K√∂rperpflege, Mobilit√§t und die Versorgung des Haushalts.

Ist eine freiwillige Pflegeversicherung sinnvoll?

Eine freiwillige Pflegeversicherung ist in jedem Fall als sinnvoll zu erachten, denn die gesetzliche Pflegeversicherung kann lediglich als ein Zuschuss angesehen werden, der maximal 50 Prozent der tats√§chlich anfallenden Kosten √ľbernimmt. Die private Pflegeversicherung tr√§gt dazu bei, dass alle finanziellen Risiken der Pflegebed√ľrftigkeit abgedeckt werden. Je nach Vertrag wird eine monatliche Pflegerente in einer bestimmten H√∂he, ein Tagegeld oder die tats√§chliche Kostendifferenz ausgezahlt. Jedoch sollte die Pflegeversicherung so fr√ľh wie m√∂glich abgeschlossen werden, da die Pr√§mien umso niedriger sind, umso j√ľnger die versicherte Person ist.

Ab welchem Monatsbeitrag zur freiwilligen Pflegeversicherung erhalte ich die staatliche Förderung?

Die staatliche F√∂rderung, die allgemein als Pflege-Bahr bezeichnet wird, kann dann beansprucht werden, wenn der monatliche Beitrag minimal 10 Euro betr√§gt. Allerdings sind von der Beitragsh√∂he das Alter des Versicherten sowie die abgeschlossene Summe abh√§ngig. Der Staat zahlt dann einen Zuschuss von 5 Euro pro Monat in den Vertrag ein, also 60 Euro per Jahr. Jedoch sind spezielle, f√∂rderungsw√ľrdige Versicherungsvertr√§ge notwendig, damit der Zuschuss ausgezahlt werden kann. Um die Beantragung muss sich der Versicherte nicht k√ľmmern, dies regelt der Versicherer.

Wie hoch sollte das Pflegegeld pro Pflegestufe bei der freiwilligen Pflegeversicherung idealerweise sein?

Ein Platz im Pflegeheim kostet rund 3000 Euro. In Pflegestufe III zahlt die gesetzliche Pflegeversicherung 700 Euro Pflegegeld. Die private Pflegeversicherung sollte daher mindestens 2300 Euro pro Monat zahlen, wenn keine zusätzliche Eigenleistung erbracht werden soll. Die Leistungen in Pflegestufe 0 bis II fallen je nach Tarif der privaten Pflegeversicherung prozentual geringer aus. Häufig werden in Pflegestufe 0 10 %, in Pflegestufe I 30 % und in Pflegestufe II 60 % der Leistung in Pflegestufe III von der Pflegeversicherung erbracht.

Wie werden die Pflegekosten im Versicherungsfall aus gesetzlicher und freiwilliger Pflegeversicherung verrechnet?

Bei Einstufung in eine der Pflegestufen können Leistungen aus der gesetzlichen und privaten Pflegeversicherung gleichermaßen in Anspruch genommen werden. Die Höhe der Versicherungsleistung errechnet sich ausschließlich nach der bescheinigten Pflegestufe. Beide Versicherungen ergänzen einander und zahlen einen Teil der Gesamtkosten. Der Erhalt von Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung schmälert daher die Leistungen der privaten Pflegeversicherung nicht. Die Leistungen der Zusatzversicherung können, bei Einstufung in eine leistungsberechtigte Pflegestufe, im vertraglich festgelegten Rahmen in vollem Umfang ohne Abzug in Anspruch genommen werden.

Pflege Bahr - Was ist das?

Seit Januar 2013 ist der Ausdruck ‚ÄěPflege-Bahr‚Äú in aller Munde. Hierbei handelt es sich um einen steuerlichen Zuschuss in H√∂he von 60 Euro pro Jahr, den jeder beanspruchen kann, der eine private Pflegeversicherung mit einem Mindestbeitrag von 10 Euro per Monat abgeschlossen hat. Dar√ľber hinaus sollte die sp√§tere Auszahlungsleistung bei wenigstens 600 Euro pro Monat f√ľr die Pflegestufe III liegen. Jedoch ist nicht jede private Pflegeversicherung dazu geeignet, dass die steuerliche F√∂rderung beansprucht werden kann, sondern lediglich speziell gef√∂rderte Tarife.

Pflege-Versicherungen im Vergleich