Unter bestimmten Voraussetzungen bewilligt die Pflegeversicherung zusätzliche Betreuungsleistungen. Diese können auch ohne Pflegestufe bezogen werden.
Leistungen der Pflegeversicherung
- Pflegegeld – bei häuslicher Pflege durch Angehörige
- Sachleistung – bei häuslicher Pflege durch einen ambulanten Pflegedienst
- Sachleistung – bei teilstationärer Pflege
- Sachleistung – bei vollstationärer Pflege
- Kombinationsleistung aus Pflegegeld und Sachleistung – bei kombinierter Pflege
- zusätzliche Betreuungsleistung – bei erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz
Bedingungen zum Erhalt von zusätzlichen Betreuungsleistungen
- Erhalt ohne Pflegestufe möglich
- Erhalt zusätzlich zu den regulären Leistungen bei Vorlage einer Pflegestufe
- Leistungen müssen beantragt werden
- eingeschränkte Alltagskompetenz muss durch ein MDK-Gutachten nachgewiesen werden
- mindestens 2 Begutachtungskriterien müssen erfüllt sein
mögliche Kriterien für eine erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz
- unkontrolliertes Verlassen der Wohnung
- Verursachen oder Verkennen gefährlicher Situationen
- unsachgemäßer Umgang mit gefährlichen Gegenständen
- aggressives Verhalten
- unangebrachtes Verhalten
- Unfähigkeit zur Wahrnehmung eigener Befindlichkeiten
- Unfähigkeit zur Kooperation bei therapeutischen Maßnahmen
- Hirnfunktionsstörungen
- fehlender Tag-und-Nacht-Rhythmus
- Verkennen von Alltagssituationen
- Labilität
- Niedergeschlagenheit, Hilflosigkeit
Höhe der zusätzlichen Leistungen
- Pflegestufe 0 – Betreuungsleistung 100 Euro, als Pflegegeld 120 Euro, als Sachleistung 225 Euro
- Pflegestufe 1 – zusätzliche Betreuungsleistung 100 Euro, Pflegegelderhöhung 70 Euro, Erhöhung der Sachleistungen 225 Euro
- Pflegestufe 1 – zusätzliche Betreuungsleistung 100 Euro, Pflegegelderhöhung 80 Euro, Erhöhung der Sachleistungen 150 Euro
- Pflegestufe 3 – zusätzliche Betreuungsleistung 100 Euro, keine Erhöhung des Pflegegeldes oder von Sachleistungen
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Die besten und günstigsten Tarife zur Pflegezusatzversicherung berechnet unser seiteninterner Tarifrechner innerhalb weniger Minuten. Nach dem umfassenden Überblick über die besten Pflegezusatzversicherungen können Sie auf Wunsch direkt einen Vertragsabschluss tätigen. Klicken Sie auf das blaue Feld „Zum Versicherungsvergleich“ und beginnen Sie mit der Tarifberechnung.
Unter bestimmten Voraussetzungen bewilligt die Pflegeversicherung zusätzliche Betreuungsleistungen. Diese können auch ohne Pflegestufe bezogen werden.
Leistungen der Pflegeversicherung
- Pflegegeld – bei häuslicher Pflege durch Angehörige
- Sachleistung – bei häuslicher Pflege durch einen ambulanten Pflegedienst
- Sachleistung – bei teilstationärer Pflege
- Sachleistung – bei vollstationärer Pflege
- Kombinationsleistung aus Pflegegeld und Sachleistung – bei kombinierter Pflege
- zusätzliche Betreuungsleistung – bei erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz
Bedingungen zum Erhalt von zusätzlichen Betreuungsleistungen
- Erhalt ohne Pflegestufe möglich
- Erhalt zusätzlich zu den regulären Leistungen bei Vorlage einer Pflegestufe
- Leistungen müssen beantragt werden
- eingeschränkte Alltagskompetenz muss durch ein MDK-Gutachten nachgewiesen werden
- mindestens 2 Begutachtungskriterien müssen erfüllt sein
mögliche Kriterien für eine erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz
- unkontrolliertes Verlassen der Wohnung
- Verursachen oder Verkennen gefährlicher Situationen
- unsachgemäßer Umgang mit gefährlichen Gegenständen
- aggressives Verhalten
- unangebrachtes Verhalten
- Unfähigkeit zur Wahrnehmung eigener Befindlichkeiten
- Unfähigkeit zur Kooperation bei therapeutischen Maßnahmen
- Hirnfunktionsstörungen
- fehlender Tag-und-Nacht-Rhythmus
- Verkennen von Alltagssituationen
- Labilität
- Niedergeschlagenheit, Hilflosigkeit
Höhe der zusätzlichen Leistungen
- Pflegestufe 0 – Betreuungsleistung 100 Euro, als Pflegegeld 120 Euro, als Sachleistung 225 Euro
- Pflegestufe 1 – zusätzliche Betreuungsleistung 100 Euro, Pflegegelderhöhung 70 Euro, Erhöhung der Sachleistungen 225 Euro
- Pflegestufe 1 – zusätzliche Betreuungsleistung 100 Euro, Pflegegelderhöhung 80 Euro, Erhöhung der Sachleistungen 150 Euro
- Pflegestufe 3 – zusätzliche Betreuungsleistung 100 Euro, keine Erhöhung des Pflegegeldes oder von Sachleistungen
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Die gesetzliche Pflegeversicherung soll für eine allgemeine Grundabsicherung im Pflegefall sorgen. Daher haben Menschen mit einem erheblichen allgemeinen Betreuungsbedarf Anspruch auf ergänzende Leistungen der Pflegeversicherung zur zusätzlichen Betreuung.
Leistungen der Pflegeversicherung
Die gesetzliche Pflegeversicherung soll im Rahmen der Sozialversicherungen für eine allgemeine Grundabsicherung im Pflegefall sorgen. Die Höhe der Leistungen hängt von der bestehenden Pflegestufe ab. In erster Linie beziehen sich die Leistungen der Pflegeversicherung auf die Pflegebedürftigkeit aufgrund körperlicher Erkrankungen und Behinderungen sowie nach Unfällen. Doch demenzbedingte Ausfälle, psychische Erkrankungen oder geistige Behinderungen können oftmals einen erheblichen allgemeinen Betreuungsbedarf erfordern. In diesen Fällen bietet die Pflegeversicherung ergänzende Leistungen für die allgemeine Betreuung an.
Wer bekommt ergänzende Leistungen der Pflegeversicherung?
Zusätzliche Betreuungsleistungen können alle mit einer erheblich eingeschränkten Alltagskompetenz erhalten. Zusätzlich zu den normalen Leistungen der Pflegeversicherung können zusätzliche Betreuungsleistungen beantragt werden und so die regulären Leistungen aufstocken und erweitern. Aber auch ohne Erhalt regulärer Leistungen aus der Pflegeversicherung und damit ganz ohne Pflegestufe kann eine zusätzliche Betreuungsleistung von der gesetzlichen Pflegeversicherung gewährt werden.
Pflegestufen und zusätzliche Betreuungsleistung
Grundsätzlich ist zum Erhalt von Leistungen der Pflegeversicherung als zusätzliche Betreuungsleistungen keine Pflegestufe notwendig. Das heißt, auch ohne den Erhalt von Pflegegeld können Zusatzleistungen in Form einer Betreuungsleistung bei der gesetzlichen Pflegekasse beantragt werden. Menschen, die die Bedingungen zum Erhalt einer Pflegestufe nicht oder noch nicht erfüllen, werden zum Erhalt dieser Sonderleistungen in die Pflegestufe 0 eingestuft. Die Pflegestufe 0 ist streng genommen keine richtige Pflegestufe. Zum Erhalt der Pflegestufe 1 – der geringsten Pflegestufe – ist ein mindestens 90 minütiger Pflegebedarf täglich notwendig. Davon müssen mindestens 45 Minuten für die Grundpflege benötigt werden. Erfüllt der Pflegebedarf diese Grundvoraussetzungen nicht, liegt aber dennoch eine erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz vor, erhält der Betroffene die Pflegestufe 0 und kann somit ohne Einstufung in eine der richtigen Pflegestufen eine zusätzliche Betreuungsleistung von der Pflegekasse erhalten.
Was ist eine erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz?
Um von der Pflegeversicherung ergänzende Leistungen für die allgemeine Betreuung zu erhalten, muss eine erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz vorliegen. Der MDK muss genau wie zum Erhalt von Pflegegeld für eine zusätzliche Betreuungsleistung vorab ein Gutachten zur Einstufung in eine Pflegestufe erstellen. Werden die Bedingungen zum Erhalt der Pflegestufen 1 bis 3 nicht erfüllt, weist die Pflegeversicherung dem Betroffenen unter bestimmten Voraussetzungen die Pflegestufe 0 zu und berechtigt ihn damit, Betreuungsleistungen zu erhalten. Eine erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz wird anhand einiger Kriterien beurteil, die erfüllt sein müssen, um auch ohne Pflegestufe eine zusätzliche Betreuungsleistung von der gesetzlichen Pflegeversicherung zu erhalten. Dazu gehört das unkontrollierte Verlassen der Wohnung mit Weglauftendenz. Desweiteren gehören das Verursachen oder Verkennen gefährlicher Situationen (zum Beispiel im Straßenverkehr) und der unsachgemäße Umgang und Gebrauch gefährlicher Gegenstände dazu. Weitere Kriterien können sein: aggressives Verhalten (verbal und/oder tätlich), unangebrachtes Verhalten, die Unfähigkeit eigene Bedürfnisse wahrzunehmen, Unfähigkeit zur Kooperation bei notwendigen Therapieversuchen, Störungen der Hirnfunktionen, fehlender Tag- und Nacht-Rhythmus sowie die Unfähigkeit den Tagesablauf selbständig zu strukturieren. Darüber hinaus gelten auch das Verkennen von Alltagssituationen, labiles emotionales Verhalten sowie Niedergeschlagenheit und Hilflosigkeit zu den Kriterien einer erheblich eingeschränkten Alltagskompetenz. Zum Erhalt von Leistungen der Pflegeversicherung als zusätzliche Betreuungsleistungen müssen mindestens 2 Kriterien erfüllt sein.
Leistungshöhe
Unabhängig davon ob zusätzlich zum Pflegegeld eine zusätzliche Betreuungsleistung bewilligt wird oder ob ohne Anspruch auf Pflegegeld Zusatzleistungen in Form einer Betreuungsleistung empfangen werden, beträgt die Betreuungsleistung bei erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz in Pflegestufe 0 als Pflegegeld 120 Euro monatlich, wenn mindestens 2 der offiziellen Bedingungen erfüllt sind. Alternativ können auch Sachleistungen in Höhe von 225 Euro empfangen werden. Als reine Betreuungsleistung zahlt die Pflegeversicherung 100 Euro monatlich. Besteht zusätzlich zur eingeschränkten Alltagskompetenz eine Pflegestufe vor, sind die zusätzliche Leistungen wie folgt gestaffelt: In Pflegestufe 1 erhöht sich das Pflegegeld um 70 Euro, Sachleistungen erhöhen sich um 225 Euro. Bei Pflegestufe 2 wird das Pflegegeld um 85 Euro angehoben, Sachleistungen um 150 Euro. In Pflegestufe 3 gibt es in Form von Pflegegeld oder Sachleistungen keine Erhöhung der Bezüge bei einer eingeschränkten Alltagskompetenz. Allerdings ist in allen Pflegestufen der Erhalt von Leistungen als reine Betreuungsleistungen von zusätzlich 100 Euro möglich.
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Um hohe Eigenkosten im Pflegefall zu vermeiden, ist es sinnvoll, eine zusätzliche private Pflegeversicherung abzuschließen. Mit unserem seiteninternen Tarifrechner ermitteln Sie die besten und günstigsten Tarife und können im Anschluss an die Berechnung direkt eine Pflegezusatzversicherung abschließen. Klicken Sie auf das blaue Feld „Zum Versicherungsvergleich“ und beginnen Sie mit dem Tarifvergleich.
