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Pflegeversicherung AOK Niedersachsen

Eine Zusatzversicherung-Pflegegeld ist wichtig, um hohe Eigenleistungen im Pflegefall zu vermeiden. Die AOK Niedersachsen bietet ihren Mitgliedern den gesetzlichen und einen zusätzlichen Versicherungsschutz an.

Leistungen gesetzliche Pflegeversicherung

  • Pflegegeld
  • Sachleistungen

als pflegebed√ľrftig gilt

  • wer nicht in der Lage ist, regelm√§√üige Alltagsverrichtungen alleine durchzuf√ľhren

als G√ľnde f√ľr Pflegebd√ľrftigkeit gelten

  • k√∂rperliche, seelische, geistige Erkrankungen
  • Behinderungen¬†

vom Antrag bis zum Erhalt von Leistungen

  • Antrag stellen – Antragsformulare unter http://www.aok.de/assets/media/niedersachsen/formular_pflegeversicherung1.pdf
  • Einstufung in Pflegeklasse 0 bis III durch den MDK
  • Bewilligung oder Ablehnung durch die AOK
  • Leistungsbezug

Zusatzversicherung bei der AOK 

  • schlie√üt die Kostenl√ľcke
  • als Pflegetagegeldversicherung erh√§ltlich

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Eine zus√§tzliche Pflegeversicherung ist wichtig. Nutzen Sie daher unseren Tarifrechner zur Berechnung der besten und g√ľnstigsten Angebote. Das blaue Feld f√ľhrt Sie direkt zum Tarifrechner. Ihre Wunschversicherung k√∂nnen Sie gleich online abschlie√üen.¬†

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Ein Pflegefall ist immer eine gro√üe finanzielle Belastung f√ľr Pflegebed√ľrftige und Angeh√∂rige. Daher gibt es seit 1995 die gesetzliche Pflegeversicherung im Rahmen des Sozialversicherungssystems. Die AOK Niedersachsen bietet als die gesetzliche Pflegeversicherung sowie die Pflegeversicherung als Zusatzversicherung an. Um Leistungen aus der gesetzlichen und/oder der zus√§tzlichen Pflegeversicherung zu erhalten, muss vorab immer ein Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung bei der AOK Niedersachsen gestellt werden.

Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung

Die Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung zielen darauf ab, die Pflege und Betreuung pflegebed√ľrftiger Menschen in ihrem h√§uslichen Umfeld zu f√∂rdern und zu unterst√ľtzen. Dabei kann die Pflege von Angeh√∂rigen oder von einem Pflegedienst durchgef√ľhrt werden. Auch eine Kombination aus Pflege durch Angeh√∂rige und Pflegedienst wird von der gesetzlichen Pflegeversicherung der AOK Niedersachsen bezuschusst. Die Versicherungsleistungen richten sich nach der Eingruppierung in Pflegestufen. Je nach Schwere der Pflegebed√ľrftigkeit wird der Patient in die Pflegestufen 0 bis III eingestuft. Die Leistungen der Pflegeversicherung k√∂nnen aus Pflegegeld oder Sachleistungen sowie aus der Kombination beider Leistungsvarianten bestehen. Um Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung zu erhalten, muss ein Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung bei der AOK Niedersachsen gestellt werden. Ohne Pflegegeld zu beantragen kann die AOK Niedersachsen keine Leistungen bewilligen.

Wann gilt ein Patient als pflegebed√ľrftig

Um Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung zu erhalten, muss zun√§chst ein Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung bei der AOK Niedersachsen gestellt und die Pflegebed√ľrftigkeit festgestellt werden. Dazu erfolgt eine Pflegebegutachtung durch den MDK (medizinischer Dienst der Krankenkassen). Nach der allgemeinen Definition sind f√ľr die Pflegeversicherung Menschen als pflegebed√ľrftig einzustufen, wenn sie nicht mehr in der Lage sind, regelm√§√üige Alltagsverrichtungen alleine durchzuf√ľhren. Gr√ľnde f√ľr eine vorliegende Pflegebed√ľrftigkeit k√∂nnen k√∂rperliche, geistige oder seelische Erkrankungen oder Behinderungen sein. Erst wenn eine Pflegebed√ľrftigkeit festgestellt wurde und einer entsprechende Pflegestufe (0 bis III) zugeteilt wurde kann ein Antrag auf Pflegegeld von der AOK Niedersachsen genehmigt werden.

Neuerungen bei der gesetzlichen Pflegeversicherung seit 2013

Seit dem 1.1.2013 wurden die Leistungen und die Voraussetzungen zum Erhalt von Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung neu geregelt. So musste bis Ende 2012 ein Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung von der AOK Niedersachsen abgelehnt werden, wenn nicht mindestens eine Einstufung in die Pflegestufe I vorlag. Seit 2013 kann bei der Einstufung in die Pflegeklasse 0 bereits ein Antrag auf Pflegegeld bei der AOK Niedersachsen gestellt werden. Auch wurden die H√∂he des Pflegegeldes sowie der Sachleistungen angehoben. Pflegegeld zu beantragen bei der AOK Niedersachsen ist somit seit Januar 2013 f√ľr weitaus mehr Menschen m√∂glich.

Pflegegeld beantragen bei der AOK Niedersachsen

Um Leistungen aus der Pflegeversicherung zu erhalten, muss zun√§chst immer erst ein Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung bei der AOK Niedersachsen gestellt werden. Dazu h√§lt die AOK Niedersachsen entsprechende Antragsformulare bereit. Die Antragsformulare sind bei den Gesch√§ftsstellen der AOK Niedersachsen oder auf der Homepage unter http://www.aok.de/assets/media/niedersachsen/formular_pflegeversicherung1.pdf erh√§ltlich. Es ist sinnvoll auf die vorgedruckten Antragsformulare zur√ľckzugreifen, um Pflegegeld zu beantragen weil die AOK Niedersachsen sonst den Antrag schon aufgrund von Formfehlern ablehnen k√∂nnte. Ein Antrag auf Pflegegeld bei der AOK Niedersachsen sollte m√∂glichst fr√ľhzeitig gestellt werden, denn ab dem Zeitpunkt, zu dem Sie Pflegegeld beantragen bis die AOK Niedersachsen erstmalig Leistungen erbringt, muss mit mehreren Wochen gerechnet werden. Nachdem ein Antrag auf Pflegegeld bei der AOK Niedersachsen gestellt wurde, erfolgt die Eingruppierung in die entsprechende Pflegestufe durch den MDK. Der medizinische Dienst √ľbermittelt das Begutachtungsformular direkt an die AOK. Daraufhin wird √ľber den Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung von der AOK entschieden. Erst dann werden erstmalig Leistungen durch die Pflegeversicherung erbracht.

Private Zusatzversicherung √ľber die AOK Niedersachsen

Die AOK Niedersachsen bietet Ihren Mitgliedern neben der gesetzlich vorgeschriebenen Pflegeversicherung einen zus√§tzlichen Schutz durch eine Pflege-Zusatzversicherung an. Dabei handelt es sich um eine Pflegetagegeldversicherung. Seit Januar 2013 wird eine auf privater Basis abgeschlossene Zusatz-Pflegegeldversicherung durch die neue Regelung im Pflege-Neuausrichtungsgesetz (PNG) mit bis zu 60 Euro Zuschuss pro Jahr staatlich gef√∂rdert. Der Abschluss eine Pflegetagegeldversicherung hat √ľber die staatliche F√∂rderung hinaus mehrere gro√üe Vorteile. Zum einen schlie√üt eine Zusatzversicherung zumindest einen Teil der Versorgungsl√ľcke im Pflegefall. Trotz der Leistungserh√∂hung in der gesetzlichen Pflegeversicherung reicht diese zur Deckung der realen Pflegekosten meist nicht aus. Eine Zusatzversicherung schlie√üt die Kostenl√ľcke. Im Leistungsfall muss auch f√ľr die Zusatzversicherung ein Antrag auf Pflegegeld bei der AOK Niedersachsen gestellt werden. Es ist sinnvoll, f√ľr gesetzliche und Zusatzversicherung Pflegegeld zu beantragen und der AOK Niedersachsen beide Antr√§ge parallel zukommen zu lassen. Auch nach einem Antrag auf Pflegegeld bei der AOK Niedersachsen f√ľr die Pflege-Zusatzversicherung wird der Leistungsanspruch anhand einer Einstufung in die Pflegestufen 0 bis III ermittelt.

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Der Abschluss einer zus√§tzlichen Pflegeversicherung ist es sinnvoll und ratsam, um hohe Eigenkosten zu vermeiden. Mit unserem seiteninternen Tarifrechner ermitteln Sie die besten und g√ľnstigsten Pflegeversicherungen. Nutzen Sie daher das blaue Feld „Zum Versicherungsvergleich“ und starten die Tarifberechnung.

Häufig Gestellte Fragen

Was sind die Aufgaben der Pflegeversicherung?

Mit der Pflegeversicherung l√§sst sich gew√§hrleisten, dass Pflegebed√ľrftige Hilfe erhalten, wenn sie aufgrund der Schwere ihrer Pflegebed√ľrftigkeit auf Unterst√ľtzung angewiesen sind. Diese kann durch professionelle Mitarbeiter eines Pflegeheims oder eines ambulanten Pflegeteams durchgef√ľhrt werden, aber ebenso ist die Pflege durch Familienangeh√∂rige m√∂glich. Als pflegebed√ľrftig werden all die Personen bezeichnet, die wegen einer Krankheit oder einer Behinderung minimal f√ľr sechs Monate Hilfe beanspruchen. Die Pflegebed√ľrftigkeit umfasst, je nach Schwere, den Hilfsbedarf bei t√§glichen Verrichtungen, die regelm√§√üig wiederkehren, sowie Ern√§hrung, K√∂rperpflege, Mobilit√§t und die Versorgung des Haushalts.

Ist eine freiwillige Pflegeversicherung sinnvoll?

Eine freiwillige Pflegeversicherung ist in jedem Fall als sinnvoll zu erachten, denn die gesetzliche Pflegeversicherung kann lediglich als ein Zuschuss angesehen werden, der maximal 50 Prozent der tats√§chlich anfallenden Kosten √ľbernimmt. Die private Pflegeversicherung tr√§gt dazu bei, dass alle finanziellen Risiken der Pflegebed√ľrftigkeit abgedeckt werden. Je nach Vertrag wird eine monatliche Pflegerente in einer bestimmten H√∂he, ein Tagegeld oder die tats√§chliche Kostendifferenz ausgezahlt. Jedoch sollte die Pflegeversicherung so fr√ľh wie m√∂glich abgeschlossen werden, da die Pr√§mien umso niedriger sind, umso j√ľnger die versicherte Person ist.

Ab welchem Monatsbeitrag zur freiwilligen Pflegeversicherung erhalte ich die staatliche Förderung?

Die staatliche F√∂rderung, die allgemein als Pflege-Bahr bezeichnet wird, kann dann beansprucht werden, wenn der monatliche Beitrag minimal 10 Euro betr√§gt. Allerdings sind von der Beitragsh√∂he das Alter des Versicherten sowie die abgeschlossene Summe abh√§ngig. Der Staat zahlt dann einen Zuschuss von 5 Euro pro Monat in den Vertrag ein, also 60 Euro per Jahr. Jedoch sind spezielle, f√∂rderungsw√ľrdige Versicherungsvertr√§ge notwendig, damit der Zuschuss ausgezahlt werden kann. Um die Beantragung muss sich der Versicherte nicht k√ľmmern, dies regelt der Versicherer.

Wie hoch sollte das Pflegegeld pro Pflegestufe bei der freiwilligen Pflegeversicherung idealerweise sein?

Ein Platz im Pflegeheim kostet rund 3000 Euro. In Pflegestufe III zahlt die gesetzliche Pflegeversicherung 700 Euro Pflegegeld. Die private Pflegeversicherung sollte daher mindestens 2300 Euro pro Monat zahlen, wenn keine zusätzliche Eigenleistung erbracht werden soll. Die Leistungen in Pflegestufe 0 bis II fallen je nach Tarif der privaten Pflegeversicherung prozentual geringer aus. Häufig werden in Pflegestufe 0 10 %, in Pflegestufe I 30 % und in Pflegestufe II 60 % der Leistung in Pflegestufe III von der Pflegeversicherung erbracht.

Wie werden die Pflegekosten im Versicherungsfall aus gesetzlicher und freiwilliger Pflegeversicherung verrechnet?

Bei Einstufung in eine der Pflegestufen können Leistungen aus der gesetzlichen und privaten Pflegeversicherung gleichermaßen in Anspruch genommen werden. Die Höhe der Versicherungsleistung errechnet sich ausschließlich nach der bescheinigten Pflegestufe. Beide Versicherungen ergänzen einander und zahlen einen Teil der Gesamtkosten. Der Erhalt von Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung schmälert daher die Leistungen der privaten Pflegeversicherung nicht. Die Leistungen der Zusatzversicherung können, bei Einstufung in eine leistungsberechtigte Pflegestufe, im vertraglich festgelegten Rahmen in vollem Umfang ohne Abzug in Anspruch genommen werden.

Pflege Bahr - Was ist das?

Seit Januar 2013 ist der Ausdruck ‚ÄěPflege-Bahr‚Äú in aller Munde. Hierbei handelt es sich um einen steuerlichen Zuschuss in H√∂he von 60 Euro pro Jahr, den jeder beanspruchen kann, der eine private Pflegeversicherung mit einem Mindestbeitrag von 10 Euro per Monat abgeschlossen hat. Dar√ľber hinaus sollte die sp√§tere Auszahlungsleistung bei wenigstens 600 Euro pro Monat f√ľr die Pflegestufe III liegen. Jedoch ist nicht jede private Pflegeversicherung dazu geeignet, dass die steuerliche F√∂rderung beansprucht werden kann, sondern lediglich speziell gef√∂rderte Tarife.

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